Laserowe leczenie przebarwień

Wskazania

Przebarwienia to jedne z najczęstszych zmian, z którymi pacjenci zgłaszają się do gabinetu medycyny estetycznej. Powstają wskutek nadmiernej produkcji melaniny, czyli barwnika skóry. Nie wszystkie reagują na leczenie tak samo, dlatego punktem wyjścia zawsze jest ustalenie, z jakim rodzajem zmian mamy do czynienia.

Zabieg kierujemy do osób ze zmianami takimi jak:

• Plamy soczewicowate i przebarwienia posłoneczne, będące skutkiem wieloletniej ekspozycji na słońce
• Piegi, zwłaszcza nasilające się w okresie letnim
• Melasma (ostuda) — przewlekłe przebarwienie o podłożu hormonalnym, wymagające szczególnie ostrożnego postępowania
• Przebarwienia pozapalne, w tym pozostałości po zmianach trądzikowych
• Nierównomierny koloryt skóry i objawy fotostarzenia

Plamy posłoneczne to jeden z najczęstszych problemów skóry po pięćdziesiątce. Jak ich leczenie łączy się z innymi zabiegami, piszemy w przewodniku zabiegi laserowe na twarz po 50.

Jak laser działa na przebarwienia

Zabieg wykorzystuje laser żółty o długości fali 577 nm. Fala ta jest silnie pochłaniana przez oksyhemoglobinę, a w umiarkowanym stopniu również przez melaninę — i to właśnie powinowactwo do barwnika daje podstawę do pracy nad przebarwieniami.

Energia świetlna pochłonięta przez skupiska melaniny zamienia się w ciepło, prowadząc do rozbicia i stopniowego usuwania barwnika przez organizm. Umiarkowane, a nie skrajne powinowactwo do melaniny bywa tu zaletą: zabieg jest łagodniejszy dla naskórka niż lasery celujące w barwnik agresywnie, co przekłada się na mniejsze ryzyko przebarwień pozapalnych.

Przy części zmian, zwłaszcza przy melasmie, znaczenie ma również oddziaływanie na komponentę naczyniową — poszerzone naczynia w obrębie ogniska uczestniczą w podtrzymywaniu nadmiernej aktywności melanocytów. Więcej o technologii piszemy na stronie lasera żółtego 577 nm.

Nie każde przebarwienie leczy się tak samo

To rozróżnienie ma bezpośredni wpływ na rokowanie i dlatego omawiamy je na każdej konsultacji.

Plamy posłoneczne, soczewicowate i piegi zwykle reagują dobrze i trwale. Zmiany są powierzchowne, a efekt po serii zabiegów bywa satysfakcjonujący i długotrwały.

Melasma (ostuda) to przypadek osobny. Jest schorzeniem przewlekłym i nawrotowym — nie ma metody, która usuwa ją raz na zawsze. U znacznej części pacjentów przebarwienia w jakimś stopniu powracają w ciągu kilku miesięcy, niezależnie od technologii. Laser pełni tu rolę terapii uzupełniającej leczenie miejscowe i fotoprotekcję, a celem jest rozjaśnienie zmian i utrzymanie efektu, nie jednorazowe „wyczyszczenie” skóry.

Szerzej o mechanizmie i nawrotowości piszemy w artykule o melasmie (ostudzie).

Dlaczego działamy ostrożnie

Skóra ze skłonnością do przebarwień jest wrażliwa na bodziec cieplny i zapalny. Zbyt agresywne parametry mogą wywołać efekt odwrotny do zamierzonego: nasilenie przebarwień, przebarwienia pozapalne lub — przy melasmie — tak zwany rebound, czyli nawrót silniejszy niż stan wyjściowy.

Ryzyko jest największe u osób o ciemniejszej karnacji. Dlatego stosujemy zachowawcze parametry, zawsze wykonujemy próbę na niewielkim fragmencie skóry i planujemy terapię w dłuższym horyzoncie, zamiast dążyć do szybkiego efektu.

Przebieg terapii

Konsultacja i kwalifikacja lekarska: ocena charakteru i głębokości zmian, wywiad dotyczący czynników hormonalnych, leków i wcześniejszych zabiegów. Różnicujemy typy przebarwień, bo od rozpoznania zależy całe postępowanie. Zmiany barwnikowe budzące wątpliwość diagnostyczną kierujemy najpierw do dermatologa.

Przygotowanie skóry: przy melasmie i rozległych zmianach wprowadzamy najpierw leczenie miejscowe i fotoprotekcję. Zabiegi laserowe rozpoczynamy dopiero na przygotowanej skórze.

Próba i zabiegi: po próbie na niewielkim fragmencie skóry wykonujemy serię zabiegów w odstępach 2–4 tygodni. Zabieg jest krótki, a odczucia porównywane do serii ciepłych ukłuć. Nie stosujemy znieczulenia.

Podtrzymanie: po zakończeniu serii kontynuujemy fotoprotekcję, a przy melasmie także leczenie miejscowe. To etap, który w największym stopniu decyduje o trwałości efektu.

Fotoprotekcja — warunek powodzenia

Przy przebarwieniach ochrona przeciwsłoneczna nie jest zaleceniem dodatkowym, lecz warunkiem powodzenia całej terapii. Bez niej zmiany wracają niezależnie od tego, ile zabiegów wykonano.

• Filtr SPF 50 codziennie, przez cały rok, także w pochmurne dni
• Przy melasmie preferowane filtry z ochroną przed światłem widzialnym — barwione, zawierające tlenki żelaza
• Ponawianie aplikacji co kilka godzin
• Ochrona mechaniczna — kapelusz z szerokim rondem, okulary
• Unikanie solarium i celowego opalania

Przeciwwskazania

• Ciąża i karmienie piersią
• Świeża opalenizna — również z solarium i samoopalacza
• Przyjmowanie leków i ziół światłouczulających
• Kuracja izotretynoiną i 6 miesięcy po jej zakończeniu
• Aktywna infekcja lub stan zapalny w miejscu zabiegu
• Opryszczka w fazie aktywnej
• Skłonność do bliznowców
• Padaczka światłoczuła
• Choroby nowotworowe skóry
• Zmiany barwnikowe o nieustalonym charakterze — wymagają wcześniejszej oceny dermatologicznej

Dlaczego IDEALE?

Zapraszamy do IDEALE Medycyna Estetyczna, Wola, Warszawa. Przebarwienia to obszar, w którym najłatwiej o rozczarowanie — dlatego zamiast obiecywać szybkie efekty, na konsultacji mówimy wprost, które zmiany reagują dobrze i trwale, a które wymagają długofalowego postępowania.

Nasza klinika mieści się w samym sercu Woli, tuż przy stacji metra Młynów, co zapewnia łatwy dojazd. Wokół kliniki znajduje się wiele miejsc parkingowych. Umów się na konsultację, a ustalimy realny plan postępowania.

Podstawy naukowe i sprzęt

Zabiegi wykonujemy medycznym laserem żółtym o długości fali 577 nm — urządzeniem klasy medycznej z certyfikatem CE, przeznaczonym do zastosowań dermatologicznych i estetycznych. Zabiegi prowadzi lekarz po kwalifikacji.

1. Mohamed EEM i wsp. Efficacy and Safety of 577-nm Yellow Laser in the Treatment of Pigmented Epidermal Lesions. Lasers in Surgery and Medicine, 2024. [źródło]Ocena skuteczności w plamach soczewicowatych i piegach.
2. Mohamed EEM i wsp. Efficacy of 577 nm pro-yellow laser in the treatment of melasma: a prospective split-face study. Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 2020. [źródło]Badanie prospektywne w układzie split-face.
3. Anderson RR, Parrish JA. Selective photothermolysis: precise microsurgery by selective absorption of pulsed radiation. Science, 1983. [źródło]Praca, która ukształtowała współczesną laseroterapię dermatologiczną.